Ficha epidemiológica de Accidente por otros animales venenosos

5.1 Fecha del accidente 5.2 Dirección del lugar donde ocurrió el accidente

5.3 Actividad al momento del accidente

1. Recreación 2. Actividad agrícola 3. Oficios domésticos 5. Recolección de desechos 6. Actividad acuática 8. Caminar por senderos abiertos o trocha 7. Otro

5.4 Tipo de atención inicial

1. Incisión 2. Punción 3. Sangría 4. Torniquete 5. Inmovilización del enfermo 6. Inmovilización del miembro 9. Succión mecánica 7. Otro

¿Cuál otra actividad? ¿Cuál otra atención inicial?

5.5 Localización de la agresión

1. Cabeza (cara) 2. Miembros superiores 3. Miembros inferiores 4. Tórax anterior 5. Abdomen 6. Espalda 7. Cuello 9. Genitales 10. Glúteos 11. Dedos de pie 12. Dedos de mano

5.6 ¿Hay evidencia/huella de la agresión?

1. Sí 2. No

5.7 ¿La persona vio al animal agresor?

1. Sí 2. No

5.8 ¿El animal fue capturado?

1. Sí 2. No

5.9 Agente agresor

1. Escorpión 2. Phoneutria (araña platanera) 3. Loxosceles (araña violín) 4. Latrodectus (araña viuda) 7. Oruga/Lonomia

6.1 Manifestaciones locales

Edema Dolor Flictenas Parestesias/hipoestesias Equimosis

6.2 Manifestaciones sistémicas

Náuseas Hemorragias Hipotensión Bradicardia Dolor abdominal Focalizaciones neurológicas

6.3 Complicaciones locales

Celulitis Absceso Necrosis Hipoperfusión Síndrome compartimental

6.4 Complicaciones sistémicas

Hemorragia masiva Shock hipovolémico Falla renal aguda Falla respiratoria aguda Coma Coagulación intravascular diseminada

6.5 Gravedad del accidente

1. Leve 2. Moderado 3. Grave 4. No envenenamiento

7.1 ¿Empleó suero?

1. Sí 2. No

7.2 Tipo de suero

3. Antiescorpiónico 4. Antiaracnídico 5. Antilonómico

7.3 Registro INVIMA 7.6 Dosis (ampollas)

7.4 Tiempo hasta el tratamiento

Horas:Minutos

Entre el accidente y el inicio del tratamiento (formato 24 h).

7.7 Tiempo de administración

Horas:Minutos

Del antiveneno (formato 24 h).

7.5 Reacciones a la aplicación del suero

1. Ninguna 3. Generalizada 4. Leve

7.8 ¿Remitido a otra institución?

1. Sí 2. No