Ficha epidemiológica de Tuberculosis

5.1 Condición

1. Sensible 2. Resistente

5.2 Tipo

1. Pulmonar 2. Extrapulmonar

5.3 Localización extrapulmonarSelecciona1. Pleural2. Meníngea3. Peritoneal4. Ganglionar5. Renal7. Intestinal8. Osteoarticular9. Genitourinaria10. Pericárdica11. Cutánea12. Otro

6.1 Antecedente

1. Nuevo 2. Previamente tratado

6.2 ClasificaciónSelecciona2. Recaída3. Fracaso4. Recuperado tras pérdida5. Otros6. Tratado sensible7. Segunda línea

7.1 Trabajador de salud

1. Sí 2. No

7.1.1 Ocupación (solo si 7.1 es Sí) 7.2 Estado VIHSelecciona1. TB y VIH2. TB sin VIH3. Desconocido 7.3 Peso (kg) 7.4 Talla (metros) 7.5 IMC

8.1 Baciloscopia

1. Sí 2. No

Resultado baciloscopiaSelecciona1. Positivo2. Negativo

Cultivo

1. Sí 2. No

Resultado cultivoSelecciona1. Positivo2. Negativo3. En proceso EspecieSelecciona1. M. tuberculosis2. M. bovis3. M. africanum4. M. microti5. M. canettii

Prueba molecular

1. Sí 2. No

Resultado molecularSelecciona1. Positivo2. Negativo

Histopatología

1. Sí 2. No

Resultado histopatologíaSelecciona1. Positivo2. Negativo PSFSelecciona1. Positivo2. Negativo3. No se realizó

8.2 Ayudas diagnósticas

Cuadro clínico Nexo epidemiológico Radiología ADA Tuberculina

8.3 Comorbilidades

Diabetes Enfermedad renal Enfermedad hepática Artritis reumatoide Silicosis EPOC Cáncer Desnutrición

8.4 Fecha TBFR 8.5 Clasificación resistencia (solo si 5.1 es Resistente)Selecciona1. Monoresistencia2. MDR3. Poliresistente4. XDR7. RR8. Pre-XDR9. Otros