Ficha epidemiológica de EDA por rotavirus

5.1 Vacuna rotavirus

1. Sí 2. No 3. Desconocido

5.4 ¿Tiene carné?

1. Sí 2. No

5.6 Lactancia exclusiva

1. Sí 2. No 3. Desconocido

5.2 Fecha primera dosis 5.3 Fecha segunda dosis 5.5 Peso al nacer (g) 5.7 Tiempo (meses)

5.8 Alimentación actual

1. Materna exclusivamente 2. Artificial 3. Mixta 4. Alimentación variada

6.1 Fiebre

1. Sí 2. No 3. Desconocido

6.2 Vómito

1. Sí 2. No 3. Desconocido

6.3 Episodios de vómito (24 h) 6.4 Inicio de la diarrea 6.5 Deposiciones (24 h) 6.6 Terminación de la diarrea 6.10 Peso (g) 6.11 Talla (cm)

6.7 Características de las heces

Líquidas Semilíquidas Sanguinolentas Otra

6.7 ¿Cuál?

6.8 Estado al ingreso

Sin deshidratación Con deshidratación

6.9 Grado de deshidratación

Leve / moderada Grave Desconocido

7.1 ¿Antibiótico antes del ingreso?

1. Sí 2. No 3. Desconocido

7.2 ¿Cuál?

7.3 ¿Qué tipo de hidratación recibió?

Hidratación vía oral Hidratación intravenosa

8.1 ¿Complicación durante la hospitalización?

1. Sí 2. No 3. Desconocido

8.2 ¿Cuál?

8.3 ¿Antibiótico durante la hospitalización?

1. Sí 2. No 3. Desconocido

8.4 ¿Cuál? 8.5 Días de hospitalización 8.7 Fecha de egreso 8.10 Diagnóstico de egreso (CIE-10)

8.6 Servicios de hospitalización

Urgencias Pediatría Unidad de cuidados intensivos

8.6 Días en urgencias 8.6 Días en pediatría 8.6 Días en UCI

8.8 Motivo de egreso

1. Mejoría 2. Salida voluntaria 3. Muerte

8.9 ¿Salida con cuadro de diarrea?

1. Sí 2. No 3. Desconocido

9.1 Fecha de recolección 9.2 Fecha de recepción (LSP) 9.3 Fecha de resultado

9.4 Rotavirus

1. Sí 2. No

9.4 Serotipo G 9.4 Serotipo P

9.5 Bacterias

1. Sí 2. No

9.5 ¿Cuáles bacterias?

9.6 Parásitos

1. Sí 2. No

9.6 ¿Cuáles parásitos?

10.1 ¿Asiste a guardería?

1. Sí 2. No

10.1 ¿Cuál guardería?

10.2 ¿Más personas con diarrea en la familia?

1. Sí 2. No 3. Desconocido