Ficha epidemiológica de sarampión y rubéola

Evento notificado

730. Sarampión 710. Rubéola

5.1 Nombre del padre o de la madre 5.2 Ocupación del padre o de la madre 5.2 Código (3 dígitos) 5.3 Dirección del trabajo

5.4 Caso detectado por

1. Consulta 2. Laboratorio 3. Búsqueda activa institucional 4. Búsqueda activa comunitaria 5. Investigación de contactos 6. Comunidad 7. Otros 8. Desconocido

5.5 Vacuna contra el sarampión

1. Sí 2. No 3. Desconocido

5.5.1 Dosis 5.5.2 Última dosis

5.5.3 Fuente

1. Carné 2. Verbal 3. Registro de salud o RIPS

5.5.4 Tipo de vacuna

1. Sarampión S 2. Sarampión rubéola SR 3. Triple viral SRP

5.6 Vacuna contra la rubéola

1. Sí 2. No 3. Desconocido

5.6.1 Dosis 5.6.2 Última dosis

5.6.3 Fuente

1. Carné 2. Verbal 3. Registro de salud o RIPS

5.6.4 Tipo de vacuna

1. Sarampión S 2. Sarampión rubéola SR 3. Triple viral SRP

6.1 Visita domiciliaria 6.2 Diagnóstico inicial CIE 10 6.3 Inicio de fiebre

6.4 Tipo de erupción

1. Máculo papular 2. Vesicular 3. Otro 4. Desconocido

6.5 Inicio de erupción 6.6 Duración de la erupción (días)

6.7 ¿Tos?

1. Sí 2. No 3. Desconocido

6.8 ¿Coriza?

1. Sí 2. No 3. Desconocido

6.9 ¿Conjuntivitis?

1. Sí 2. No 3. Desconocido

6.10 ¿Adenopatía?

1. Sí 2. No 3. Desconocido

6.11 ¿Artralgia?

1. Sí 2. No 3. Desconocido

6.13 Lugar probable de parto

PaísSelecciona…DepartamentoSelecciona…MunicipioSelecciona…

7.1 ¿Contacto con otro caso confirmado 7 a 23 días antes de la erupción?

1. Sarampión 2. Rubéola 3. Ambos 4. Ninguno 5. Desconocido

7.2 ¿Algún caso confirmado en el área antes de este caso?

1. Sarampión 2. Rubéola 3. Ambos 4. Ninguno 5. Desconocido

7.3 ¿Viajó durante los 7 a 23 días previos a la erupción?

1. Sí 2. No 3. Desconocido

7.4 ¿A dónde?

PaísSelecciona…DepartamentoSelecciona…MunicipioSelecciona…

7.5 ¿Contacto con una mujer embarazada entre 5 días antes y 7 días después del inicio?

1. Sí 2. No 3. Desconocido

7.6 Fuente de contagio

1. Contacto en casa 2. Comunidad 3. Centro de salud 88. Otros 99. Desconocido

8.1 ¿Hubo vacunación de bloqueo?

1. Sí 2. No 3. Desconocido

8.2 ¿Monitoreo rápido de cobertura?

1. Sí 2. No 3. Desconocido

8.3 ¿Seguimiento a contactos?

1. Sí 2. No 3. Desconocido

8.3.1 Fecha final del seguimiento

8.4 Si fue confirmado, fuente de infección

1. Importado 2. Relacionado con importación 3. Fuente desconocida 4. Autóctono

8.5 ¿De qué país? (importado o relacionado)Selecciona…

8.6 Si fue descartado, criterio para descartar

1. Laboratorio negativo 2. Reacción vacunal 3. Dengue 4. Parvovirus B19 5. Herpes 6 6. Reacción alérgica 7. Otro diagnóstico

9.1 Fecha de toma Fecha de recepción Fecha de resultado MuestraSelecciona…2. Orina3. Hisopado nasofaríngeo8. Aspirado nasofaríngeo13. Suero PruebaSelecciona…2. IgM3. IgG4. PCR73. ElisaE1. Aislamiento viralB5. Pruebas genotípicas AgenteSelecciona…1. Sarampión2. Rubéola3. Dengue4. Citomegalovirus7. Herpes virus55. Parvovirus72. Chikungunya ResultadoSelecciona…1. Positivo2. Negativo3. No procesado4. Inadecuado5. Dudoso6. Valor registrado Valor registrado o genotipo 9.2 Fecha de toma Fecha de recepción Fecha de resultado MuestraSelecciona…2. Orina3. Hisopado nasofaríngeo8. Aspirado nasofaríngeo13. Suero PruebaSelecciona…2. IgM3. IgG4. PCR73. ElisaE1. Aislamiento viralB5. Pruebas genotípicas AgenteSelecciona…1. Sarampión2. Rubéola3. Dengue4. Citomegalovirus7. Herpes virus55. Parvovirus72. Chikungunya ResultadoSelecciona…1. Positivo2. Negativo3. No procesado4. Inadecuado5. Dudoso6. Valor registrado Valor registrado o genotipo 9.3 Fecha de toma Fecha de recepción Fecha de resultado MuestraSelecciona…2. Orina3. Hisopado nasofaríngeo8. Aspirado nasofaríngeo13. Suero PruebaSelecciona…2. IgM3. IgG4. PCR73. ElisaE1. Aislamiento viralB5. Pruebas genotípicas AgenteSelecciona…1. Sarampión2. Rubéola3. Dengue4. Citomegalovirus7. Herpes virus55. Parvovirus72. Chikungunya ResultadoSelecciona…1. Positivo2. Negativo3. No procesado4. Inadecuado5. Dudoso6. Valor registrado Valor registrado o genotipo 9.4 Fecha de toma Fecha de recepción Fecha de resultado MuestraSelecciona…2. Orina3. Hisopado nasofaríngeo8. Aspirado nasofaríngeo13. Suero PruebaSelecciona…2. IgM3. IgG4. PCR73. ElisaE1. Aislamiento viralB5. Pruebas genotípicas AgenteSelecciona…1. Sarampión2. Rubéola3. Dengue4. Citomegalovirus7. Herpes virus55. Parvovirus72. Chikungunya ResultadoSelecciona…1. Positivo2. Negativo3. No procesado4. Inadecuado5. Dudoso6. Valor registrado Valor registrado o genotipo