Ficha epidemiológica de VIH/SIDA

5.1 Mecanismo probable de transmisión

1. Heterosexual 2. Homosexual 3. Bisexual 4. Materno infantil (en menor de 10 años) 5. Transfusión sanguínea 6. Uso de drogas inyectables 7. Accidente de trabajo 9. Trasplante de órganos 10. Piercing 11. Hemodiálisis 12. Tatuajes 13. Procedimientos estéticos 14. Acupuntura

5.2 Nombres y apellidos de la madre 5.2 Número de identificación

5.2 Tipo de ID

RC TI CC CE PA MS AS PE

RC: Registro civil · TI: Tarjeta de identidad · CC: Cédula de ciudadanía · CE: Cédula de extranjería · PA: Pasaporte · MS: Menor sin ID · AS: Adulto sin ID · PE: Permiso especial de permanencia

5.3 Identidad de género

M. Masculino F. Femenino T. Transgénero

5.4 ¿Donó sangre?

1. Sí 2. No

En los 12 meses anteriores a la notificación.

6.1 Prueba con la que se confirmó el diagnóstico

1. Western Blot 2. Carga viral 3. Prueba rápida 4. Elisa 5. Quimioluminiscencia

6.1.1 Fecha de resultado 6.1.2 Carga viral (n.º de copias)

7.1 Estadio clínico

1. VIH 2. Sida 3. Muerto

8.1 Enfermedades asociadas (estadio sida o muerto)

Candidiasis esofágica Candidiasis de las vías aéreas Tuberculosis pulmonar Cáncer cervical invasivo Tuberculosis extrapulmonar Coccidiodomicosis Citomegalovirosis Retinitis por citomegalovirus Encefalopatía por VIH Otras micobacterias Histoplasmosis extrapulmonar Isosporidiasis crónica Herpes zóster en múltiples dermatomas Histoplasmosis diseminada Linfoma de Burkitt Neumonía por Pneumocystis Neumonía recurrente (más de 2 episodios en un año) Linfoma inmunoblástico Criptosporidiasis crónica Criptococosis extrapulmonar Sarcoma de Kaposi Síndrome de emaciación Leucoencefalopatía multifocal Septicemia recurrente por Salmonella Toxoplasmosis cerebral Hepatitis B Hepatitis C Meningitis