Ficha epidemiológica de enfermedad transmitida por alimentos o agua (ETA)

5.1 Signos y síntomas

2. Náuseas 3. Vómito 4. Diarrea 5. Fiebre 6. Calambres abdominales 7. Cefalea 8. Deshidratación 9. Cianosis 10. Mialgias 11. Artralgias 12. Mareo 13. Lesiones maculopapulares 14. Escalofrío 16. Parestesias 17. Sialorrea 18. Espasmos musculares 19. Otros

5.2 Si marcó otros, registre cuál

5.3 Hora de inicio de los síntomas (formato 24 h)

Hora:Minutos

6.1 Alimento 1: nombre 6.1 Alimento 2: nombre 6.1 Alimento 3: nombre

6.1 Alimento 1: hora (24 h)

Hora:Minutos

6.1 Alimento 2: hora (24 h)

Hora:Minutos

6.1 Alimento 3: hora (24 h)

Hora:Minutos

6.1 Alimento 1: lugar del consumo 6.1 Alimento 2: lugar del consumo 6.1 Alimento 3: lugar del consumo 6.2 Alimento 1: nombre 6.2 Alimento 2: nombre 6.2 Alimento 3: nombre

6.2 Alimento 1: hora (24 h)

Hora:Minutos

6.2 Alimento 2: hora (24 h)

Hora:Minutos

6.2 Alimento 3: hora (24 h)

Hora:Minutos

6.2 Alimento 1: lugar del consumo 6.2 Alimento 2: lugar del consumo 6.2 Alimento 3: lugar del consumo 6.3 Alimento 1: nombre 6.3 Alimento 2: nombre 6.3 Alimento 3: nombre

6.3 Alimento 1: hora (24 h)

Hora:Minutos

6.3 Alimento 2: hora (24 h)

Hora:Minutos

6.3 Alimento 3: hora (24 h)

Hora:Minutos

6.3 Alimento 1: lugar del consumo 6.3 Alimento 2: lugar del consumo 6.3 Alimento 3: lugar del consumo

7.1 Nombre del lugar de consumo implicado 7.2 Dirección

8.1 ¿Caso asociado a un brote?

1. Sí 2. No

8.2 ¿Caso captado por?

1. UPGD 2. Búsqueda

8.3 Relación con la exposición

1. Comensal 2. Manipulador

9.1 ¿Se recolectó muestra biológica?

1. Sí 2. No

9.2 Tipo de muestra

1. Heces 2. Vómito 3. Sangre 4. Otra

9.2.1 ¿Cuál? 9.3 Agente identificado 1Selecciona… 9.4 Agente identificado 2Selecciona… 9.5 Agente identificado 3Selecciona… 9.6 Agente identificado 4Selecciona… Si marcó 77 Otro: ¿cuál otro?